| ■申込者 |
★あなたのお名前をお願いいたします。
（姓と名の間隔はあけてください）
お名前
ふりがな
|
| ■ご住所 |
★あなたのご住所をお願いいたします。
|
「贈り物として…」などの理由で、授与品のお届け先が異なる場合は、以下の【連絡事項】に送付先の住所とお名前をお教えください。 |
郵便番号 （半角） 郵便番号で住所が表示されます
ご 住 所
マンション等
|
| ■お電話 |
★あなたのお電話番号をお願いいたします。
（不明な点がございましたら、お電話させていただきます。）
電話番号
（携帯でも結構です）
|
| ■祈願名 |
★ご祈願の内容をお書きください。
◆安産祈願…金7,000円也(安産腹帯は別途1,000円）
◆厄除祈願…金5,000円也 お二人以上で一人金4,000円
◆その他祈願…金5,000円也
|
| ■祈願者 |
★ご祈願される方のお名前をお願いいたします。
（申込者本人でしたらそのままで結構です）
お名前
←申込書と異なる場合は消してお書きください。
ふりがな
お2人以上の場合は、わかるように並べて入力ください
例 ： 円満太郎 円満花子
|
| ■生年月日 |
★ご祈願される方の生年月日をお願いいたします。
生年月日
|
| ■祈願日時 |
★ご祈願していただきたいお日にちをお教えください。
明日以降でお願いいたします
祈祷日
◆ご祈祷時間は約２０分間です
|
| ■E-mail |
★確認メールをお送りいたしますのでメールアドレスをお願いいたします。
（間違いのないようにお願いいたします。）
２４時間以内に確認して必ずメールを送ります。
もしメールが届かない場合はアドレスミスの可能性がありますので、
お手数ですがメールにて連絡くださいますようお願いいたします。
|
| ■今後の連絡 |
★常光円満寺では、２月１１日に【吹田の火祭】を開催しております
この行事は日常生活での厄を除き、ご利益を授かる行事です
毎年の年始めに、郵送にてご案内をお送りしております
ご案内を希望します
ご案内は遠慮させていただきます
|
| ■当山のご利用 |
★以前、常光円満寺にてご祈祷、又はお供養をされた事はございますか？
来寺・自宅は問わずお申込されたことのある方は「あります」にチェックしてください。
はい、あります いいえ、ありません
|
| ■連絡事項 |
★何かございましたらお書きください
お届け先を指定される場合は以下にその旨をお書きください。
|
