このページはお参り出来ない方の“申込フォームページ”です。来寺されての水子供養を希望される方はお電話にてご予約をお願いします。
【供養予約番号】TEL06-6381-0232
（９時〜１７時）
詳しくは
≪来寺での水子供養≫
をご覧ください
ご自宅からの水子供養
ご希望の“お日にち”と“お時間”に、真心を込めてお供養させていただきます。
離れていても、あなたのお心は変わらずに届くのですよ。
ご自宅での水子供養お申込フォーム
■申込者
お申込者様のお名前です。姓と名の間はスペースを空けてください。
例：円満 太郎（えんまん たろう）
お名前
ふりがな
■ご住所
郵送不要の方は郵便番号だけでも結構です。
郵便番号
ご住所
マンション等
■携帯電話番号
万が一、不明な点やメールアドレスに間違いがあった場合のみ、連絡させていただきます
携帯番号
■水子の母
申込者と異なる場合は【同上】を消してお書きください。
例：円満 花子（えんまん はなこ）
お名前
ふりがな
■水子の霊数
お供養を希望される水子の霊数です
一 霊
二 霊
三 霊
四 霊
五 霊
注：一霊一霊にお供養料がかかります
■没年月日
水子のご命日をわかる範囲でお教え下さい。
お名前をつけている場合はその横にお書きください。
例：令和元年5月1日（そら）
没年月日
■供養希望日
お祈りできるお日にちをお教え下さい
開始時間は午後５時からになります
明日以降でお願いします
例：○月○日
希望供養日
■希望供養
普通水子供養を選択された方は、以前の内容を確認してふさわしいお供養をいたします。
もし、お申込された事のある方で、お名前やご住所に変更がございましたら連絡事項にてお教えください。
普通水子供養
永代水子供養
■メールアドレス
今回のお供養に関して、メールで連絡しても良い方はお教えください。
お間違えのないようにしてください。
メールアドレス
■授与品の郵送
水子供養授与品
授与品は「御札」「肌身御守」などです。
御札
肌身御守
「御札」をご自宅におまつりできない方は当山に奉納することができます
授与品の郵送を希望
御札以外の郵送希望
郵送は不要です
（供養日までに指定の金融機関へ送金願います）
郵送は寺名の入った封筒になります。不安な方は下にチェックをお願いします
個人名で郵送希望
■お供養の有無
以前、常光円満寺にてお供養されたことはありますか？
初めてです
あります
以前、お供養されたことのある方はお調べしてふさわしいお供養をいたします
以下は希望者のみお教え下さい。
希望の欄だけで大丈夫です。
■肌身御守
追加の御守を希望される方はお教え下さい。
（一霊に１つは授けております）
■１つ 1,000円
追加なし
１つ追加
２つ追加
３つ追加
■お守り袋
肌身御守を入れる袋です。大切にお持ちいただけます。（なくても問題ございません）
普通の袋とキティの袋がございます
■各 500円
キティ(緑色)
キティ(桃色)
普通 (黄色)
普通 (白色)
■今後のご連絡
ご命日や地蔵尊法要にはご案内をお送りしております
差し支えなければ希望にチェックをお願いします
希望します
不要です
■連絡事項
双子の場合や、２霊以上で１霊しか命日がわからない場合などはお教えください
また、以前に供養されたことのある方で、お名前やご住所の変更がある場合は、以前のものをお教えください。
■必要事項は以上です
ご記入が終わりましたら
▼確認画面へ進む▼
を押してください。
確認画面がでてきますので、
ご確認のうえ
【送信】
を押して下さい
